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Antragsarten & Kontingente

Erstantrag

Der erste Antrag in einem Behandlungsfall

Auch: Erstantrag Psychotherapie · erstmaliger Antrag

Was ist Erstantrag?

Ein Erstantrag ist der erstmalige Antrag auf eine Richtlinientherapie, also auf Kurzzeittherapie 1 oder direkt auf Langzeittherapie. Auch ein erstmaliger Antrag nach bereits erfolgter Akutbehandlung ist ein Erstantrag, ebenso ein erstmaliger Antrag nach einem Kassenwechsel. Bei Erstanträgen sind im PTV 1 Zusatzangaben verpflichtend: das Datum der Psychotherapeutischen Sprechstunde sowie die Angabe, ob in den letzten zwei Jahren bereits eine ambulante psychotherapeutische Behandlung stattgefunden hat.

Auf einen Blick

Gilt für
KZT 1 oder direkter Antrag auf Langzeittherapie
Zusatzangaben im PTV 1
Sprechstunden-Datum, Vorbehandlung in den letzten zwei Jahren
Gutachtenpflicht
Bei KZT grundsätzlich nein, bei Langzeittherapie ja

Typische Fehler

  • Ein Erstantrag auf Kurzzeittherapie kann ausnahmsweise doch gutachtenpflichtig werden, wenn in den letzten zwei Jahren bereits eine Behandlung stattgefunden hat oder die Kasse im Einzelfall eine Begutachtung verlangt.
  • Der Wechsel der Krankenkasse macht aus einer laufenden Behandlung keinen neuen Behandlungsfall im fachlichen Sinn, formal ist der Antrag bei der neuen Kasse aber ein Erstantrag.

Häufige Fragen

Ist der Antrag nach einer Akutbehandlung ein Erstantrag?
Ja. Ein erstmaliger Antrag auf Richtlinientherapie nach einer Akutbehandlung ist ein Erstantrag. Die Stunden der Akutbehandlung werden allerdings auf das Kontingent angerechnet.
Kann ich direkt eine Langzeittherapie beantragen?
Ja, ein Erstantrag auf Langzeittherapie ist möglich und dann antrags- und gutachtenpflichtig. Es ist nicht erforderlich, zuerst eine Kurzzeittherapie zu beantragen.
Was ist der Unterschied zwischen Erstantrag und Folgeantrag?
Der Erstantrag ist der erstmalige Antrag. Folgeanträge betreffen eine bereits laufende Behandlung: KZT 2, Umwandlung in Langzeittherapie, Fortführung der Langzeittherapie und Änderungsanträge, etwa von Einzel- auf Gruppentherapie.

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Verwandte Begriffe

Folgeantrag

Sammelbegriff für KZT 2, Umwandlung, Fortführung und Änderungsantrag.

Umwandlungsantrag

Überführt eine laufende Kurzzeittherapie in eine Langzeittherapie. Immer gutachtenpflichtig.

Kurzzeittherapie

Bis zu 24 Therapieeinheiten in zwei Schritten. Antragspflichtig, grundsätzlich ohne Gutachten.

PTV 1

Das Formblatt, mit dem die versicherte Person selbst die Psychotherapie beantragt.

Alle Begriffe im Antragslexikon →

Quellen

Diese Seite fasst den Stand der genannten Quellen zusammen und ersetzt keine Rechtsberatung im Einzelfall.